原因①：補綴物（詰め物・被せ物）の適合不良や劣化

銀歯などの金属や古い詰め物・被せ物は、時間の経過と共に変形したり、歯との間に適合不良による微細な段差や隙間が生じます。

・段差・隙間: この段差部分にプラーク（歯垢）が溜まりやすくなります。

・劣化: 特に金属は唾液や酸によって腐食し、歯との密着性が失われ、細菌が侵入するトンネルを作ってしまうことがあります。

 

原因②：プラークコントロールの不足

詰め物・被せ物が入っている部分は、天然歯の部分よりも形状が複雑になったり、段差によって磨き残しが増えたりしやすい傾向があります。

日常のブラッシングやメンテナンスが不十分だと、残ったプラークが酸を作り出し、治療した歯を再び溶かし始めます。

　　

二次むし歯が発見された場合、基本的に再治療が必要です。

① 古い被せ物や詰め物を外し、下のむし歯を完全に除去する。

② むし歯が大きければ、歯の神経の治療（根管治療）が必要になることもある。

③ 再度、新しい詰め物や被せ物を作製し、装着する。

 

再治療のデメリットは、治療のたびに歯を削る量が増え、最終的に歯の寿命が縮まってしまうことです。

だからこそ、最初の治療でいかに適合不良を防ぎ、その後の予防歯科で守っていくかが重要になります。

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白い詰め物（セラミックなど）は、金属製のものに比べて歯との密着性が高く、適合不良が起こりにくい素材です。
また、表面が滑沢でプラークが付着しにくいため、二次むし歯の対策として非常に有効です。

　　

1. 二次むし歯になりにくい精密治療の提供

適合不良を防ぐことが、二次むし歯を防ぐ最大の対策です。

・段差のない精密な適合

当院では、マイクロスコープや拡大ルーペを駆使し、詰め物・被せ物を装着するための歯の形成を極めて精密に行います。

これにより、歯と補綴物の境目の段差のない精密な適合を実現し、プラークの侵入経路を断ちます。

・自費診療のメリット活用

保険診療の金属に比べ、セラミックやジルコニアなどの白い詰め物（自費診療のメリット）は、歯との強固な接着が可能であり、劣化しにくく、二次むし歯のリスクを大幅に軽減できます。

2. う蝕（むし歯）リスク検査に基づく個別対策

むし歯のできやすさ（う蝕リスク）は、人それぞれ異なります。
過去に二次むし歯になった方は、そもそもプラークを産生しやすい環境にあるかもしれません。

・個別リスクに応じた対策

シーラント（奥歯の溝を埋める処置）の適用、フッ素の活用、そして生活習慣の改善提案など、患者様一人ひとりに合わせた最適な予防歯科プログラムを計画・実行します。

3. 予防を重視した診療体制と徹底的なメンテナンス

治療した歯を長期間守り抜くには、プロフェッショナルによるメンテナンスが不可欠です。

・担当歯科衛生士制

伊丹とく歯科では、患者様ごとに担当歯科衛生士制を導入しています。
同じ衛生士が継続してケアを行うことで、お口の変化やリスクの傾向を正確に把握し、個別の対策をきめ細かく実施できます。

・丁寧なブラッシング指導

日々のプラークコントロールの質を高めるため、患者様のお口に合わせた適切なセルフケアのサポート（丁寧なブラッシング指導、デンタルフロスや歯間ブラシの使い方）を徹底します。

・定期検診の推奨

1か月～3ヶ月に一度の定期検診の推奨により、二次むし歯を初期段階で発見し、再治療の規模を最小限に抑えることを目指します。

ページ監修医師

　 徳田進之介